IRQR Refugee Application Form
  • مشخصات فردی
    Personal Information

    لطفا مشخصات خود را با حروف انگلیسی و دقیقا مطابق با پاسپورت خود تکمیل کنید
  • نام و نام خانوادگی
  • نام مستعار
  • تاریخ تولد خود را به میلادی و مطابق با پاسپورت خود وارد کنید
  • شهر محل تولد
  • جنسیت در زمان تولد
  • در ارتباط با دگرجنسگونگان عزیز، چنانچه تغییر جنسیت داده اید باید از گزینه های ترنس سکشوال استفاده کنید اما اگر هنوز تغییر جنسیت نداده اید از ترنس جندر
  • لطفا برای شماره تلفن کد کشور را نیز بنویسید به عنوان مثال 0090 برای ترکیه
  • لطفا آدرس ایمیل خود را به دقت وارد کنید
  • چنانچه در فیسبوک پروفایل دارید آدرس پروفایل خود را کپی کرده و در اینجا وارد نمایید
  • در ردیف آدرس به ترتیب اسم محله و بعد خیابان و بعد نام آپارتمان و بعد شماره ی ساختمان یا پلاک و در نهایت شماره ی واحد خود را بنویسید. در ردیف بعد شهر و استان که در اکثر موارد نام استان همان نام شهر است و در آخر کد پستی و کشور. چنانچه کد پستی ندارید عدد صفر را بنویسید
    Example: Mehmetcik Mah. 1299 Sok. Forum Apt. No 13 Daire 11 Denizli, Denizli, 0, Turkey
  • چنانچه پارتنر دارید و او نیز درخواست پناهندگی کرده است مشخصات او را بنویسید تا پرونده های شما در ارتباط با هم قرار گیرد
  • مشخصات پرونده
    Application Information

  • تاریخ ورود به کشور محل درخواست پناهندگی
  • در چه تاریخی خود را معرفی کردید / تاریخ ثبت نام (پیش مصاحبه) شما
  • در چه تاریخی مصاحبه شدید / تاریخ مصاحبه ی اصلی شما
  • آیا از طریق دفاتر کمیسریای عالی پناهندگان سازمان ملل اقدام به پناهندگی نموده اید؟
  • چنانچه از طریق سازمان ملل پرونده ی خود را پیگیری می نمایید لطفا تصویر برگه های یو ان خود را بارگزاری نمایید
  • شماره ی پرونده ی شما مهمترین اطلاعات مورد نیاز است. چنانچه شماره پرونده ی خود را نمی دانید حتما با وکیل خود تماس گرفته و آن را جویا شوید
    اگر به دفاتر کمیسریای عالی پناهندگان سازمان ملل مراجعه کرده اید شماره کیس شما بعد از ثبت نام تعیین می شود که به عنوان مثال در ترکیه این شماره با 385 شروع شده و بعد از آن حرف سی انگلیسی و یک عدد چند رقمی است
    چنانچه هنوز شماره ی پرونده به شما اعلام نشده است چیزی در این قسمت وارد نکنید اما به محض دریافت شماره پرونده آن را از طریق ایمیل به ما اطلاع دهید
    لازم به ذکر است که بدون داشتن شماره پرونده ما قادر به صدور نامه ی تاییدیه نیستیم
  • وضعیت پرونده خود را تعیین کنید
    به ترتیب از بالا به پایین: منتظر ثبت نام/منتظر مصاحبه ی اصلی/منتظر جواب/منتظر ارسال به کشور سوم/ردی در پرونده/منتظر جواب استیناف یا جواب اعتراض
  • لطفا خلاصه ای از دلایل درخواست پناهندگی خود را بنویسید. لطفا اشاره کنید که چرا از ایران خارج شدید و چنانچه به ایران برگردید چه اتفاقی خواهد افتاد. در این قسمت می توانید به فارسی نیز توضیحات خود را بنویسید
  • آیا سابقه ی دستگیری دارید؟
  • چنانچه سابقه ی دستگیری دارید لطفا دلیل و مدت زمان آن را توضیح دهید
  • چنانچه درخواست شما رد شده است لطفا توضیح دهید که چه دلایلی به شما اعلام کرده اند در غیر این صورت این کادر را خالی بگذارید
  • چنانچه درخواست شما رد شده است لطفا در صورت موجود بودن نامه ی ردی خود را در اینجا بارگزاری نمایید

  • شماره ی پاسپورت
  • تاریخ صدور
  • تاریخ انقضا
  • تصویر اسکن شده ی صفحه ی اول پاسپورت خود را بارگزاری کنید
  • مشخصات وکیل
    Lawyer Information

  • نام دفتر وکیل - توضیح: چنانچه از طریق دفاتر کمیسریای عالی پناهندگاه سازمان ملل برای پناهندگی اقدام کرده اید بنویسید
    UNHCR
  • نام وکیل
  • شماره تلفن وکیل
  • آدرس ایمیل وکیل
  • وب سایت وکیل
  • آیا از طریق مترجم با وکیل خود در ارتباط هستید
  • آیا هزینه ای به وکیل خود پرداخت کرده اید
  • اطلاعات سلامت
    Health Information

  • آیا هیچ مشکلی در سلامت خود دارید؟
  • اگر مشکلی در سلامت خود دارید آن را در این قسمت بیان کنید
  • از چه طریقی با سازمان ما و خدمات آن آشنا شدید؟
  • لطفا عکس خود را در اینجا ضمیمه کنید. عکس ها باید بدون عینک آفتابی باشد و صورت شما کاملا مشخص باشد. حتما لازم نیست که عکس ها رسمی باشند زیرا ما از آنها استفاده نخواهیم کرد و تنها جنبه ی نگهداری اطلاعات درون سازمانی دارند
    در نظر داشته باشید که عکس شما نباید از 10 مگابایت بیشتر باشد
  • در این قسمت چنانچه مایل هستید مدارک بیشتری را در ارتباط با پرونده ی خود در اختیار ما قرار دهید می توانید از طریق لینک زیر تصاویر آنها را بارگزاری نمایید
  • اجازه نامه
    Authorization

    با ارسال این فرم، من اعلام می کنم که اطلاعات خواسته شده را مرور کرده و بهترین توان و آگاهی خود را به کار گرفته ام تا به اطلاعات درخواست شده پاسخی درست، واقعی و کامل بدهم
  • آیا به سازمان دگرباشان ایرانی اجازه می دهید که پرونده ی شما را پیگیری کرده و از طرف شما اقدامات لازم را به عمل بیاورد